В алтайском краевом онкодиспансере развивают методы профилактики лимфатического отека после радикальных операций на органах женской репродуктивной системы. Новым методом прооперировали уже 20 пациенток.
Один из ключевых методов лечения опухолей молочной железы — хирургическое удаление злокачественного очага. Во время радикальных вмешательств иссекается не только само новообразование, но и лимфатические узлы и протоки в подмышечной впадине — чтобы максимально снизить риски распространения метастазов по организму.
Однако деструкция лимфатического русла и нарушение оттока лимфы могут приводить к развитию так называемой лимфедемы, или слоновости, — сильного отёка верхней конечности. По статистике, такое осложнение развивается у четверти прооперированных пациенток.
Слоновость очень сильно снижает качество жизни женщины. Это не просто эстетическая проблема, а тяжёлое хроническое заболевание. При его прогрессировании развивается фиброз тканей, существенно ограничивается подвижность руки, она практически постоянно болит и часто поражается тяжёлыми инфекциями кожи.
«Ещё лет 10–15 назад главной задачей хирургов-онкологов было вылечить пациентку любым путем, невзирая на возможные осложнения. Сегодня, когда онкологическая хирургия добилась существенных успехов в лечении рака молочной железы, на первый план выходит следующая цель: вылечить, сохранив при этом качество жизни», — пояснил заместитель главного врача по хирургической помощи Алтайского онкодиспансера Алексей Марьин.
Для снижения частоты развития лимфедемы в клинике одномоментно с радикальной операцией на молочной железе стали выполнять реконструкции лимфатического русла с помощью лимфовенозных анастомозов. Простыми словами: после иссечения участков лимфатического протока наиболее подходящие «отрезки» вшиваются тончайшими нитями в крупные вены. Таких лимфовенозных анастомозов за одну операцию желательно выполнить три-пять в подмышечной впадине. Это технически сложная микрохирургическая операция, которая проводится в специальных бинокулярах с шестикратным увеличением и подсветкой.
В настоящее время в Алтайском онкодиспансере техникой наложения лимфовенозных анастомозов владеют хирурги отделения опухолей молочной железы и кожи Николай Павлухин и Валентина Кузнецова.
Операции с реконструкцией венозного русла выполнены уже двадцати пациенткам. В онкодиспансере осторожно называют первые результаты обнадеживающими.
«По результатам исследований при применении данной методики в научной литературе отмечается снижение случаев лимфедемы более чем в пять раз. Мы тоже наблюдаем всех наших пациенток, с момента самых первых операций прошло уже почти полгода — и по настоящий момент ни у одной из них никаких осложнений не возникло», — рассказал Николай Павлухин.
В онкодиспансере также отметили, что реконструкция венозного русла показана не всем пациенткам, идущим на радикальную операцию на молочной железе, а лишь тем, кто имеет высокий риск развития послеоперационной лимфедемы, кому предстоит удалить обширный участок лимфатического русла или при уже начавшемся отёке руки из-за повреждения лимфатических путей злокачественной опухолью.
Справка
Современная материально-техническая база, функциональная техника и аппаратура краевого онкодиспансера позволяют ежегодно принимать на амбулаторное лечение и дообследование до 160 тысяч пациентов, лечить в стационарных условиях до 15 тысяч больных, выполнять до 6,5 тысячи сложнейших операций.
